Pemantauan Sirkulasi Virus Polio Tipe 2 pada Kasus AFP dan Cairan Limbah Sebelum dan Setelah Peralihan OPV

Abstract

Abstract
Since the polio free eradication program launched the number of cases of poliomyelitis decreased to 99%. Poliovirus type 2 has been eradicated globally on 20 September 2015.To avoid the emergence of cases of poliomyelitis caused polio vaccine virus type 2, in april 2015 the entire world has a commitment to remove of type 2 component of the oral polio vaccine by switching trivalent Oral polio Vaccine (tOPV) into bivalent Oral polioVaccine (bOPV) containing only types 1 and 3.Poliovirus type 2 should be monitored continuously to ensure this type of virus is no longercirculates through the examination of polio virus in AFP and environmental surveillance. Samples from AFP cases and sewage from sewage treatment system PD PAL Jaya taken in January to December 2016. Stool from AFP cases are cultured and identified using standard method by WHO. Sewage samples were extracted using the method of two-phase separation media using a solution containing polyethylene glycol, Dextrak T40 and NaCl. Stool extract was inoculated in L20B and RD cell. The positive isolates of L20B cell differentiation then will be followed by examination intratypic differentiation (ITD) using realtime PCR method. A discordant result will be followed by sequencing examination The results show that polio virus type 2 and 1 are still present. Polio virus type 2 is not detected after Juli 2016. Polio virus type 2 circulating before april showed 1-4 nucleotide changed.From this study it can be concluded that the circulation of poliovirus type 2 is no longer found in stool from AFP cases and the environment in DKI Jakarta province after withdrawing poliovirus type 2 of vaccine.

Keywords: poliovirus type 2, environmental sewage, Acute Flaccid Paralysis


Abstrak
Sejak program eradikasi bebas polio diluncurkan terjadi penurunan jumlah kasus poliomielitis hingga 99%. Virus polio tipe 2 sudah dieradikasi secara global tanggal 20 september 2015 dan untuk menghindari munculnya kasus poliomielitis yang disebabkan virus vaksin polio tipe 2 tersebut, maka diperlukan kebijakan baru immunisasi polio dengan menghilangkan komponen tipe 2 dari vaksin polio oral dengan pengalihan trivalent Oral Polio Vaccine (tOPV) menjadi bivalent Oral Polio Vaccine (bOPV) yang hanya mengandung tipe 1 dan 3. Virus polio tipe 2 harus dimonitor secara terus menerus untuk memastikan virus tipe ini tidak lagi bersirkulasi melalui pemeriksaan virus polio pada kasus AFP dan lingkungan. Sampel pada penelitian ini berasal dari kasus AFP seluruh Indonesia dan limbah lingkungan dari sistem pengolahan terpadu PD PAL Jaya di DKI Jakarta mulai bulan januari hingga desember 2016. Sampel tinja dari kasus AFP dikultur dan diidentifikasi menggunakan prosedur yang telah ditetapkan oleh WHO sedangkan sampel limbah lingkungan diekstraksi dengan menggunakan metoda dua fase pemisahan menggunakan larutan media yang mengandung Polyethilene glycol, Dextrak T40 dan NaCl. Ekstrak ditanam pada sel L20B dan RD. Identifikasi virus polio dilakukan dengan pemeriksaan intratipyc differentiation(ITD) menggunakan metode realtime PCR pada isolat positif dari sel L20B. Hasil ITD yang tidak sesuai maka akan dilanjutkan dengan pemeriksaan sekuensing. Hasil menunjukkan masih ditemukan virus polio tipe 2 dan tipe 1. Virus polio tipe 2 tidak terdeteksi setelah bulan Juli 2016.Virus polio tipe 2 mengalai mutasi 1-4 nukleotida. Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa sirkulasi virus polio tipe 2 sudah tidak ditemukan lagi di tinja dan di lingkungan provinsi DKI Jakarta setelah penghentian pemberian vaksin tipe2.

Kata kunci : virus polio tipe 2, limbah lingkungan, Acute Flaccid Paralysis