Kebijakan Perlindungan Tenaga Kesehatan dalam Menghadapi Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) di Indonesia
Abstract
Abstrak
Tenaga kesehatan (nakes) dalam penanganan pandemi Coronavirus Disease (COVID-19) menghadapi berbagai isu, seperti kekurangan Alat Pelindung Diri (APD), kelelahan fisik, tekanan psikososial karena stigmatisasi dan diskriminasi. Mengingat pentingnya peran nakes dalam sistem kesehatan, khususnya terkait penanganan COVID-19, penulisan ini bertujuan untuk menganalisis kebijakan perlindungan nakes pada saat pandemi COVID-19, dengan menelaah regulasi, jurnal terkait, media (elektronik) nasional dan internasional, serta data nakes yang menangani, terinfeksi, dan meninggal karena COVID-19. Segitiga kebijakan Waltz dan Gilson digunakan dalam menganalisis kebijakan. Kebijakan yang telah ditetapkan pemerintah pusat antara lain terkait dengan relaksasi kebijakan dalam memenuhi ketersediaan APD, insentif, penyediaan transportasi dan penginapan, telemedicine, kewajiban penggunaan masker, dan layanan psikososial berupa buku pedoman dan konseling online. Permasalahan yang ada terkait kebijakan tersebut seperti pengawasan kualitas APD donasi masih berada di level rumah sakit, insentif finansial untuk nakes hanya sampai tiga bulan, telemedicine menuai pro dan kontra dalam penegakan diagnosis penyakit, dan layanan psikososial berupa konseling online dan buku pedoman masih bersifat umum. Pemerintah perlu mengawasi ketersediaan APD yang berkualitas. Diperlukan insentif finansial yang berkelanjutan sampai wabah berakhir dan insentif non-finansial seperti memberlakukan paid sick leave, mengatur jumlah jam kerja yang tepat, serta menyediakan layanan psikososial yang ditujukan khusus untuk nakes dan meningkatkan penyebaran informasi layanan psikososial tersebut. Diperlukan pelatihan berkelanjutan dalam merespon wabah dan kerjasama multisektoral dalam pengembangan layanan kesehatan berbasis teknologi. Pemerintah perlu menghimpun data nasional nakes yang terinfeksi maupun meninggal. Pemakaian masker dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) harus menjadi budaya dikalangan masyarakat.
Kata kunci : Kebijakan, Tenaga Kesehatan (Nakes), Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
Abstract
Health workers battling Coronavirus Disease (COVID-19) outbreak face various issues, such as lack of Personal Protective Equipment (PPE), physical fatigue, and psychosocial pressures. Considering the health workers’ significant role in the health system, this paper aims to analyse Indonesian government’s policies related to the protection of health workers during the COVID-19 outbreak, by examining regulations, related journals, national and international (electronic) media, and related data on health workers contracting the disease. Waltz and Gilson’s policy triangle was used for the policies analysis. Government’s policies related to the protection of health workers involve easing policies to meet PPE demands, providing financial incentives, providing online psychosocial services, transportation, and hotel, using telemedicine, and wearing masks in public spaces. Issues related to the policies include lack of quality monitoring for donated PPE, the financial incentives for health workers which are only for three months, and the use of telemedicine which is still debatable. We suggest that government needs to monitor the availability of high-quality PPE, arrange appropriate working hours for health workers, provides the financial incentives at least until the outbreak ends, as well as provides non-financial incentives, such as paid sick leave and psychosocial services specialy intended for health workers. Multisectoral cooperation to develop technology-based health services and continued training for health workers in responding the outbreak are needed. Government needs to collect and publish data on health worker infection rates and deaths nationally. It is also important to keep promoting the use of masks and good hygiene practices in the society.
Keywords: Policy, Health Workers, Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
References
Indonesia, Gugus Tugas Percepatan Penanganan Covid-19. Infografis COVID-19 (13 Mei 2020) [Internet]. 2020 [diakses 13 Mei 2020] Tersedia pada: https://covid19.go.id/p/berita/infografis-covid-19-13-mei-2020
Indonesia, Kementerian Kesehatan, Global Health Workforce Alliance G. Rencana Pengembangan Tenaga Kesehatan Tahun 2011–2025 [Internet]. 2020 [diunduh 17 April 2020].Tersedia pada: https://www.who.int/workforcealliance/countries/inidonesia_hrhplan_2011_2025.pdf
Peeri NC, Shrestha N, Rahman MS, Zaki R, Tan Z, Bibi S, et al. The SARS, MERS and novel coronavirus (COVID-19) epidemics, the newest and biggest global health threats: what lessons have we learned? Int J Epidemiol. 2020;49(3): 717-726. doi: 10.1093/ije/dyaa033
Chang D, Xu H, Rebaza A, Sharma L, Cruz CSD. Protecting health-care workers from subclinical coronavirus infection. Lancet Respir Med. 2020;8(3):e13.doi:10.1016/S2213-2600(20)30066-7
World Health Organization (WHO). Panduan Sementara Penggunaan Rasional Alat Perlindungan Diri untuk Penyakit Coronavirus (COVID-19) dan Pertimbangan Jika Ketersediaan Sangat Terbatas. WHO: WHO/2019-nCov/IPC_PPE_use/2020.2
The Jakarta Post. Over 22,000 healthcare workers infected by COVID-19: WHO [Internet]. 2020. [diakses 28 April 2020].Tersedia pada: https://www.thejakartapost.com/life/2020/04/12/over-22000-healthcare-workers-infected-by-covid-19-who.html
Wang J, Zhou M, Liu F. Reasons for healthcare workers becoming infected with novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China. J Hosp Infect. 2020;105(1):100-101. doi:10.1016/j.jhin.2020.03.002
Kompas.com. Gugus Tugas: 38 Dokter dan 17 Perawat Meninggal Selama Pandemi Corona [Internet]. 2020. [diakses 13 Mei 2020].Tersedia pada: https://megapolitan.kompas.com/read/ 2020/04/12/17481011/update-12-april-174-tenaga-medis-jakarta-positif-covid-19
Kompas.com. UPDATE 12 April: 174 Tenaga Medis Jakarta Positif Covid-19 [Internet]. 2020. [diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: https://megapolitan.kompas.com/read/2020/04/12/17481011/update-12-april-174-tenaga-medis- jakarta-positif-covid-19
BBC News Indonesia. Virus corona: Mengapa tenaga kesehatan terus tertular Covid-19 di tengah komitmen pemerintah menyalurkan APD? [Internet]. 2020. [diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: https://www.bbc.com/indonesia/indonesia-52434794
TribunManado.co.id. Tenaga Medis & Dokter di Indonesia Pakai Jas Hujan Tangani Pasien Covid-19 Disorot Media Asing [Internet]. 2020.[diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: https://manado.tribunnews.com/2020/04/17/tenaga-medis-dokter-di-indonesia-pakai-jas-hujan-tangani-pasien-covid-19-disorot-media-asing
Indonesia, Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI). Cegah Tenaga Kesehatan Tertular, Kemenkes Ingatkan Semua APD Harus Lolos Uji Lab Terakreditasi [Internet]. 2020. [diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: https://persi.or.id/cegah-tenaga-kesehatan-tertular-kemenkes-ingatkan-semua-apd-harus-lolos-uji-lab-terakreditasi/
Amnesty International. Covid-19: Lindungi Tenaga Kesehatan, Penuhi APD dan Rapid Test [Internet]. 2020. [diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: https://www.amnesty.id/covid-19-lindungi-tenaga-kesehatan-penuhi-apd-dan-rapid-test/
Liputan6.com. Kemenkes: Tim Medis Meninggal Disebabkan APD yang Tidak Standar [Internet]. 2020. [diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: https://www.liputan6.com/news/read/4230230/kemenkes-tim-medis-meninggal-disebabkan-apd-yang-tidak-standar
World Health Organization (WHO). Shortage of Personal Protective Equipment Endangering Health Workers Worldwide [Internet]. 2020. [diakses 6 Mei 2020]. Tersedia pada: https://www.who.int/news/item/03-03-2020-shortage-of-personal-protective-equipment-endangering-health-workers-worldwide
Inter-Agency Standing Committee (IASC). Catatan tentang Aspek Kesehatan Jiwa dan Psikososial Wabah COVID-19 Versi 1.0 [Internet]. 2020.[diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: https://www.who.int/docs/defaultsource/searo/indonesia/covid19/catatan-tentang-aspek-kesehatan-jiwa-dan-psikososial-wabah-covid-19-feb-2020-indonesian.pdf?sfvrsn=ebae5645_2
Liputan6.com. 7 Potret Memilukan Tenaga Medis Kelelahan Bekerja Hadapi Pasien Virus Corona, Ini Pesan Mereka [Internet]. 2020. [diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: https://www.liputan6.com/citizen6/read/4210412/7-potret-memilukan-tenaga-medis-kelelahan-bekerja-hadapi-pasien-virus-corona-ini-pesan-mereka
Kompas.com. Tentang Sewakul, Penolakan Jenazah Perawat Berujung Kecemasan [Internet]. 2020. [diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: https://regional.kompas.com/read/2020/04/14/11010031/tentang-sewakul-penolakan-jenazah-perawat-berujung-kecemasan
Jansson M, Rello J. Mental health in healthcare workers and the Covid-19 pandemic era: Novel challenge for critical care. J Intensive Crit Care. 2020;6(2):6. doi: 10.36648/2471-8505.6.2.6
Lukman PR. Dampak Covid terhadap Kesehatan Mental Nakes: Hasil Pendampingan Tim Konseling RSCM. Webinar PERSI, 2020.
Kumparan. Respons IDI soal Kesanggupan Tenaga Medis Tangani Corona [Internet]. 2020. [diakses 14 Mei 2020]. Tersedia pada: https://kumparan.com/kumparannews/respons-idi-soal-kesanggupan-tenaga-medis-tangani-corona-1tJDizJbvU0
Kompas. Menimbang Rasio Tenaga Medis Hadapi Covid-19 [Internet]. 2020. [diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: https://kompas.id/baca/riset/2020/04/21/menimbang-rasio-tenaga-medis-hadapi-covid-19/
Indonesia, BPPSDMK Kementerian Kesehatan. Sumber Daya Manusia Kesehatan dan Covid-19 [Internet]. 2020. [diakses 14 Mei 2020]. Tersedia pada: http://bppsdmk.kemkes.go.id/web/content/21/kepadatan-tenaga-kesehatan
Indonesia, Setditjen Farmalkes Kementerian Kesehatan. Standar Alat Kesehatan Pelindung Diri (APD) dalam Manajemen Penanganan Covid-19 [Internet]. 2020. [diakses 28 April 2020]. Tersedia pada: https://farmalkes.kemkes.go.id/2020/04/ standar-alat-pelindung-diri-apd-dalam-manajemen-penanganan-covid-19/
Buse K, Mays N, Walt G. Making Health Policy. Second Edition. New York: Open University Press; 2012.
The Lancet. COVID-19: protecting health-care workers. Lancet. 2020; 395(10228): 922. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30644-9
CNN Indonesia. Darurat Corona, Tito Akui Masih Ada Daerah Kekurangan APD [Internet]. 2020. [diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: https://www.cnnindonesia.com/nasional/20200408095145-20-491503/darurat-corona-tito-akui-masih-ada-daerah-kekurangan-apd
Indonesia, Kementerian Perindustrian. Kemenperin Fokus Genjot Produktivitas Industri APD Nasional [Internet]. [diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: https://kemenperin.go.id/artikel/21649/Kemenperin-Fokus-Genjot-Produktivitas-Industri-APD-Nasional
Indonesia, Kementerian Kesehatan. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 7 Tahun 2020 tentang Perubahan atas Permenkes No. 51 Tahun 2014 tentang Pemasukan Alat Kesehatan Melalui Mekanisme Jalur Khusus Special Access Scheme.
Indonesia, Kementerian Kesehatan. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 218 Tahun 2020 tentang Alat Kesehatan, Alat Kesehatan Diagnostik In Vitro, dan Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga yang Dikecualikan dari Perizinan Tata Niaga dalam Rangka Penanggulangan Coronavirus Disease 2019 (COVID-19).
Indonesia, FK-KMK Universitas Gadjah Mada. Twice Weekly Covid-19 Webinar: Pemenuhan APD dan Sustainabilitasnya [Internet]. 2020. [diakses 29 April 2020]. Tersedia pada: https://fk.ugm.ac.id/twice-weekly-covid-19-webinar-pemenuhan-apd-dan-sustanibilitasnya/
Katadata. Jumlah Produsen Alkes Melonjak saat Pandemi, Tertinggi APD 567% [Internet]. 2020. [diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: https://katadata.co.id/agungjatmiko/berita/5e9a41f5b868a/jumlah-produsen-alkes-melonjak-saat-pandemi-tertinggi-apd-567
Indonesia, Ditjen Perimbangan Keuangan Kementerian Keuangan RI. FAQ terkait Kebijakan Relaksasi Penyaluran dan penggunaan Dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) serta Pemberian Insentif bagi Tenaga Kesehatan (Nakes) Daerah [Internet]. 2020. [diunduh 30 April 2020]. Tersedia pada: http://www.djpk.kemenkeu.go.id/wp-content/uploads/2020/04/FAQ-Kebijakan-BOK-Tambahan-Untuk-Tenaga-Kesehatan.pdf
Indonesia, Kementerian Kesehatan. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK.01.07/MENKES/278/2020 tentang Pemberian Insentif dan Santunan Kematian bagi Tenaga Kesehatan yang Menangani Coronavirus Disease 2019 (COVID-19).
Taiwan News. Taiwan to boost pay for frontline healthcare workers amid COVID-19 [Internet]. 2020. [diakses 11 Mei 2020]. Tersedia pada: https://www.taiwannews.com.tw/en/news/3931168
CodeBlue. Covid-19 Frontline Health Workers Get Allowance Raise To RM600 Monthly [Internet]. 2020. [diakses 11 Mei 2020]. Tersedia pada: https://codeblue.galencentre.org/2020/03/27/covid-19-frontline-health-workers-get-allowance-raise-to-rm600-monthly/
Gentilini U, Almenfi M, Blomquist J, Dale P, Giuffra LDF, Desai V, et al. Social Protection and Jobs Responses to COVID-19: A Real-Time Review of Country Measures (May 8, 2020).(English). COVID-19 Living Paper. Washington, DC: World Bank Group [diakses 11 Mei 2020]. Tersedia pada: http://documents.worldbank.org/curated/en/448321588971503966/Social-Protection-and-Jobs-
Indonesia, Kementerian Kesehatan. Surat Edaran Menteri Kesehatan RI No. HK.02.01/MENKES/3030/2020 tentang Penyelenggaraaan Pelayanan Kesehatan Melalui Pemanfaatan Teknologi Informasi dan Komunikasi dalam Rangka Pencegahan Penyebaran Coronavirus Disease 2019 (COVID-19).
Indonesia, Kementerian Kesehatan. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 20 tahun 2019 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Telemedicine antar Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(18):1679-1681. doi: 10.1056/ NEJMp2003539
socialprotection.org. Webinar COVID-19 Experience and Lessons: Country-to-Country Learning and South-South on April 30 2020. 2020.
Indonesia, Pusat Krisis Kesehatan Kementerian Kesehatan. Kemenkes Distribusikan Logistik Kesehatan untuk Penanganan COVID-19 [Internet]. 2020. [diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: http://pusatkrisis.kemkes.go.id/kemenkes-distribusikan-logistik-kesehatan-untuk-penanganan-covid-19
Indonesia, Biro Pers Media dan Informasi Sekretariat Presiden. Rapat Terbatas mengenai Optimalisasi Industri Dalam Negeri untuk Penanganan Covid-19 [Internet]. 2020. [diakses 6 Mei 2020]. Tersedia pada:https://www.presidenri.go.id/transkrip/rapat-terbatas-mengenai-optimalisasi-industri-dalam-negeri-untuk-penanganan-covid-19/
Indonesia, Undang-Undang No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan. 2014.
Indonesia, Gugus Tugas Percepatan Penangan Covid-19. Melalui Layanan Telemedicine, Masyarakat Tak Perlu ke Rumah Sakit [Internet]. 2020. [Internet]. 2020. [diakses 11 Mei 2020]. Tersedia pada: https://covid19.go.id/p/berita/melalui-layanan-telemedicine-masyarakat-tak-perlu-ke-rumah-sakit
SehatQ. Telemedicine Membuat Dokter Bisa Menjangkau Pasien Hingga Pelosok [Internet]. 2020. [diakses 11 Mei 2020]. Tersedia pada: https://www.sehatq.com/artikel/telemedicine-membuat-dokter-bisa-menjangkau-pasien-hingga-pelosok
Indonesia, Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI). White Paper : Kesiapan Rumah Sakit Menghadapi Era Digitalisasi Menuju Smart Hospital 4.0 [Internet]. 2020. [diakses 11 Mei 2020]. Tersedia pada: https://www.persi.or.id/118-adv/1221-white-paper-kesiapan-rumah-sakit-menghadapi-era-digitalisasi-menuju-smart-hospital-4-0
Berita Satu. Siloam Melayani Telemedicine [Internet]. 2020. [diakses 12 Mei 2020]. Tersedia pada: https://www.beritasatu.com/megapolitan/625525-caroline-riady-siloam-melayani-telemedicine
Indonesia, Universitas Airlangga. RSUA Telemedicine, Inovasi Terbaru dari RS UNAIR [Internet]. 2020. [diakses 13 Mei 2020]. Tersedia pada: http://news.unair.ac.id/2017/02/08/rsua-telemedicine-inovasi-terbaru-rs-unair/
